Психические болезни

Клиническая депрессия

Психические болезниНаличие суицидальных мыслей, намерений или поступков — прямое показание к проведению стационарного лечения

Так называют аффективное расстройство, сочетающее множество нарушений психики, поведения и общего состояния. Оно может носить врождённый или приобретённый характер.

Причины отклонения

Поводом для клинической депрессии (КД) могут стать:

  • Генетическая предрасположенность. Она выражается в наследовании психических отклонений или особенностей характера, на фоне которых высок риск депрессивных расстройств.
  • Воспитание. У людей, получивших психотравму в раннем возрасте, ставших жертвами жестокости и авторитаризма, склонность к КД выше, чем у других.
  • Нарушения гормонального фона. Депрессия бывает результатом дефицита норадреналина и серотонина в крови. Причинами гормональных сбоев становятся болезни эндокринных органов, беременность и климакс.
  • Когнитивные факторы. Больше остальных от депрессий страдают люди c заниженной или завышенной самооценкой, неадекватными ожиданиями от жизни и окружающих людей.
  • Влияние ситуаций. К обстоятельствам, на фоне которых возникают первые признаки КД, относят расставание, развод, увольнение, психологическое или физическое насилие, ссоры c близкими.
  • Социальные факторы. Бытовая неустроенность и материальные трудности приводят к переживаниям, неудовлетворённости собой и жизнью, провоцируют расстройства психики.
  • Продолжительный нервный стресс. Он истощает нервную систему, снижает порог чувствительности, подавляет выработку гормонов. В итоге человек теряет способность ощущать радость и другие положительные эмоции.

К причинам клинического депрессивного расстройства относят и тяжёлые заболевания.

Симптомы патологии

На первых порах признаки КД воспринимаются как упадок настроения и усталость. Со временем симптомы нарастают, и становится очевидным, что состояние не нормализуется без медицинской поддержки. Вмешательство специалиста по психическому здоровью необходимо, если ситуация не меняется дольше 14 дней.

К типичным проявлениям клинической депрессии относят:

  • мысли и разговоры о никчёмности дальнейшего существования;
  • стойкое снижение настроения;
  • высокую утомляемость;
  • расстройства сна и аппетита;
  • отстранённость и апатия;
  • выраженное снижение самооценки;
  • патологическую самокритику и синдром вины.

В чём опасность

Тех, у кого слабая воля, депрессия может подтолкнуть к алкоголизму и наркомании, поскольку пагубные привычки позволяют на время избавиться от тоски. Со временем развиваются социофобии. В тяжёлых случаях дело заканчивается завершённым суицидом.

Шизофрения

Психические болезниШизофрения затрагивает все группы населения, независимо от пола, расы или социального статуса

Так называется группа личностных расстройств. Их объединяют признаки тяжёлого нарушения мыслительных и речевых способностей, а также эмоциональных реакций.

Причины заболевания

Считается, что шизофрения передаётся с генами. Отчасти это так: если среди кровных родственников есть люди с таким диагнозом, у потомков будет предрасположенность. Среди других причин болезни специалисты выделяют психотравмы и повреждения головы.

Симптомы патологии

Клиническая картина разнообразна. Больной:

  • считает, что его мыслями и поведением управляет некто на расстоянии;
  • слышит несуществующие голоса;
  • утверждает, что имел контакты с инопланетянами или участвовал в других невероятных событиях;
  • часто угнетён или перевозбуждён;
  • страдает другими расстройствами поведения.

Первые признаки шизофрении способны заподозрить даже близкие, если кто-то из членов семьи:

  • вдруг перестал выполнять традиционные ритуалы, например, чистить зубы, расчёсывать волосы, менять бельё;
  • стал испытывать трудности, когда требуется дать подробный ответ на вопрос; речь больного человека замедляется или становится односложной;
  • теряет способность выражать эмоции интонацией и мимикой;
  • не может сосредоточиться, выделить смысл сказанного, прочитанного, увиденного;
  • утратил интерес к любимой работе, хобби, отношениям.

При наличии этих признаков следует показать родственника психиатру (для начала можно и психологу).

В чём опасность

Большой шизофренией со временем теряет способность общаться и взаимодействовать с другими людьми, предпочитая одиночество и собственную реальность. Прогрессируют ухудшения в работе головного мозга. С течением времени человек оказывается в изоляции, становится неспособным жить в семье, работать.

Меняется личность, появляются всё новые странности поведения. Например, может возникнуть любовь и стойкое неприятие к одному и тому же человеку. Больной может часами неподвижно лежать, сидеть и даже стоять, а потом проявляет нехарактерную для него, гиперактивность.

Чтобы снизить вероятность и степень осложнений, требуется специальная терапия.

Причины психических заболеваний.

Этиология патологии психики разнообразна, но в основном причины остаются неизвестными. Довольно часто причиной патологических изменений в психике пациента становятся различные инфекционные заболевания, которые могут непосредственно воздействовать на мозг (например, менингиты, энцефалиты) или воздействие будет проявляться в результате интоксикации мозга или вторичного инфицирования (инфекция приходит в мозг из других органов и систем).

Также причиной таких расстройств могут стать воздействия различные химических веществ, этими веществами могут быть и какие-то лекарственные препараты, и пищевые компоненты, и промышленные яды.

Поражения других органов и систем (например, эндокринной системы, дефициты витаминов, истощения) вызывают развития психозов. 

Также в результате различных черепно-мозговых травм могут наступить проходящие, длительные и хронические расстройства психики, иногда довольно тяжелые. Онкология головного мозга и другая его грубая патология почти всегда сопровождаются тем или иным психическим расстройством.

Кроме того, различные пороки и аномалии строения головного мозга, изменения в функционировании высшей нервной деятельности часто идут вместе с нарушениями психики. Сильные психические встряски иногда  вызывают развитие психозов, но не столь часто, как думают некоторые.

Токсические вещества – ещё одна причина психических расстройств (алкоголь, наркотики, тяжелые металлы и прочие химикаты). Всё, что перечислено выше, все эти вредные факторы, при некоторых условиях могут стать причиной психического расстройства, при других условиях – лишь содействовать в возникновении заболевания или его обострении.

Также отягощенная наследственность увеличивает риск развития психических заболеваний, но не всегда. Например, какая-то психическая патология может появиться, если в предыдущих поколениях она встречалась, но также она может появиться, если её никогда и не было. Влияние наследственного фактора на развитие психической патологии остается далеко ещё не изученным. 

Как вовремя заметить отклонения в психике?

Первые признаки заболевания часто проявляются в подростковом возрасте, но списываются на сложный период, капризный характер или игру гормонов. Ближе к окончанию школы и выпускным экзаменам добавляется стресс и все списывается на него. Но если отнестись к тревожным симптомам внимательно, можно распознать знаковые изменения в поведении:

  • Нарушение режима сна, работы, приема пищи.
  • Утрата интереса к жизни.
  • Безволие, апатия.
  • Появление или усиление негативных черт характера (раздражительность, грубость, хамство, агрессия).
  • Снижение активности или наоборот гиперактивность, жажда деятельности.
  • Отсутствие эмоций или их неадекватное проявление.
  • Странные высказывания, ответы не по теме, смех невпопад.
  • Сложности в работе, учебе, затруднение в выполнении повседневных дел.

Это общий набор специфических симптомов. Но для каждой болезни есть дополнительные тревожные звоночки. Например, для шизофрении первым проявлением станет нежелание общаться, выходить на улицу. При депрессии – это тихий голос, некоторая заторможенность при беседе, тщательный подбор слов. Для «биполярников» характерна чрезмерная болтливость, хвастовство, бредовые идеи на фазе подъема, которые сменяются упадком сил, потерей интереса к жизни. Психопаты вообще могут казаться общительными, обаятельными людьми и занимать руководящие должности.

Поэтому по одной только манере общения поставить диагноз невозможно. Это может сделать только психиатр. Но для родственников – это повод для беспокойства. Особенно, нужно насторожиться, если:

  • Симптомы проявляются ежедневно или с высокой периодичностью.
  • Изменения препятствуют социальным контактам, сопровождаются болью в теле неизвестного происхождения, вызывают душевные страдания.
  • Изменения проявляются на протяжении длительного времени (от нескольких дней до нескольких недель – все зависит от конкретного заболевания).

Психиатры называют еще один признак психического заболевания – это активное нежелание больного признать у себя отклонения. Тогда на первый план выходят родственники, супруги – именно им предстоит деликатно настроить возможного больного на следующий шаг.

Галлюцинации

Поведение психически больного при галлюцинациях за­висит от характера галлюцинаторных переживаний: зрительных, слуховых, обонятельных, вкусовых, тактильных, истинных, лож­ных, а также от остроты их проявления. При зрительных галлюцинациях создается впечатление, что больной всматривается во что-то. Он может показывать на место расположения галлюцина­торных образов, обсуждать с присутствующими детали зритель­ных обманов, комментировать их. О наличии зрительных галлю­цинаций может свидетельствовать внимательный, пристальный взгляд больного в определенном направлении, где нет реальных объектов, а также его живая мимика, пронизанная удивлением, любопытством. Если галлюцинации приятны больному, на его лице видна мимика удовольствия, если носят устрашающий ха­рактер — мимика ужаса, страха.

Если у психически больного слуховые галлюцинации, то он прислушивает­ся, прикладывает руку к уху, чтобы лучше услышать, просит окру­жающих разговаривать тише или, напротив, затыкает уши, укры­вается с головой одеялом. Он может что-то бормотать, вне связи с ситуацией произносить фразы, имеющие характер вопросов, от­ветов. Он может, «услышав» звонок, идти открывать дверь или снимать телефонную трубку.

При обонятельных галлюцинациях больной ощущает несуще­ствующие запахи, затыкает нос или принюхивается, устраивает скандал соседям, считая, что они напускают в его комнату газы, или, чтобы избавиться от запахов, производит обмен квартиры.

Больной с вкусовыми галлюцинациями, ощущая у себя во рту стойкий, неприятный привкус, часто сплевывает, прополаскивает рот водой, интерпретируя их как проявления заболевания желудочно-кишечного тракта, часто обращается за помощью к те­рапевту. При обонятельных и вкусовых галлюцинациях характе­рен отказ от еды.

О тактильных галлюцинациях могут свидетельствовать расчесы кожи.

При истинных галлюцинациях психически больной эмоционален, его по­ведение в значительной степени определяется галлюцинаторны­ми переживаниями, их содержание он нередко обсуждает с окру­жающими. При псевдогаллюцинациях поведение больного боль­ше однообразно, монотонно, выражение лица гипомимично, от­решено, задумчиво, больной как бы погружается в себя, в свои мысли, о своих переживаниях говорит неохотно.

При остром галлюцинозе больной некритичен к галлюцина­торным переживаниям и, не задумываясь, выполняет приказы «голосов». При хроническом галлюцинозе может появляться кри­тическое отношение и вместе с ним возможность управлять свои­ми поступками. Например, больной, почувствовав ухудшение своего состояния, сам приходит на прием к .

Диссоциативное расстройство идентичности

Это состояние психики, когда в одном человеке существуют две и более личности, проявляющиеся поочерёдно. Известны случаи, когда их было больше 20-ти.

Причины отклонения

Психические болезниДиссоциативное расстройство личности имеет одержимую и неодержимую форму

Обычно болезнь развивается, если в прошлом или настоящем человек пережил:

  • затяжные стрессы;
  • эпизоды диссоциации — отстранённого отношения к событиям собственной жизни, как будто они произошли с кем-то другим;
  • необходимость «вычёркивать» неприятные воспоминания.

Однако главной причиной расстройства признаётся факт насилия — физического и/или психологического — пережитого в ранние годы жизни. Запустить в действие патологический механизм спустя много лет способны воспоминания о бедствиях (войне, пожарах, наводнениях), тяжёлой болезни и смерти в семье.

Симптомы болезни

Среди признаков ДРИ:

  • Ситуация, когда из памяти уходят неприятные события прошлого, притом что новая информация усваивается нормально.
  • Неожиданное бегство из дома или с работы под воздействием негативных эмоций. В такие моменты нарушается сознание, наступает частичная и вполне осознанная амнезия.
  • Ощущение себя другой личностью: одной или несколькими, с иным именем, ролью в обществе, сознанием и поведением. «Люди в голове» могут быстро сменять друг друга, быть разного пола, национальности, религии. Каждая — с собственным характером и привычками. На фоне такого «калейдоскопа» больной забывает, кто он есть на самом деле.
  • Отчуждение по отношению к себе, своему телу или отдельным его частям. Человек считает, будто в данные момент всё происходящее он видит, например, во сне. Или собственную руку (ногу) воспринимает, как самостоятельный организм, и относится соответственно — беседует с ней, делится эмоциями, игнорирует.
  • Нарушение мыслительных процессов, в результате чего рождаются неверные ответы на элементарные вопросы, страдает ориентация в пространстве и времени.
  • Впадение в транс с признаками одержимости. Нечто подобное замечено, например, у эскимосов — синдром арктической истерии, когда внезапное возбуждение сменяется потерей памяти. В это время больные отчаянно кричат, мычат, подражая животным, срывают одежду. Такое происходит обычно после долгого и сильного внушения, насильственного воздействия на сознание, как в сектах.

Страдающие ДРИ могут впадать в коматозное состояние, не связанное с болезнями внутренних органов или неврологическими проблемами.

В чём опасность

Чаще всего последствиями расстройства становятся:

  • головные боли и нарушения сна (в том числе, кошмарные видения и лунатизм);
  • невозможность нормально работать и жить в семье;
  • болезни сердца, органов дыхания и пищеварительного тракта;
  • алкоголизм и пристрастие к запрещённым препаратам;
  • проблемы в половой сфере.

Самым опасным осложнением болезни является депрессия, приводящая к суициду.

Люди, у которых имеются опасные психические болезни, нуждаются в психиатрическом сопровождении и лекарственной поддержке. Лечение, как правило, происходит систематически и бывает долгим, но оно не всегда даёт стойкое улучшение, а только сглаживает проявления, мешающие жить и работать.

Немного статистики

Психические (или ментальные) расстройства в современном мире не редкость. По данным Mental Health 2016 года, пару лет назад по всему миру насчитывалось более 1,1 миллиарда людей с теми или иными психическими заболеваниями.

Всего выделяют The DSM-5: The Encyclopedia of Mental Disorders около 300 видов расстройств. В исследовании Mental Health приведена статистика по распределению самых распространённых из них:

  • тревожное расстройство — 275 миллионов;
  • депрессия — 268 миллионов;
  • расстройство, связанное с употреблением алкоголя, (алкоголизм) —  100 миллионов;
  • расстройство, связанное с употреблением наркотиков (без учёта алкоголя), — 62 миллиона;
  • биполярное расстройство — 40 миллионов;
  • шизофрения — 21 миллион;
  • расстройство приёма пищи (анорексия и булимия) — 10,5 миллиона.

Для каждой отдельной страны характерна своя распространённость ментальных расстройств. Так, например, в России первое место занимает Mental Health алкоголизм, а депрессия и тревожные расстройства — второе и третье соответственно.

Как и любую другую болезнь, ментальные проблемы можно диагностировать и нужно лечить. Надеяться на авось нельзя. От этих заболеваний не избавиться за неделю с помощью таблеток и горячего чая, как от ОРВИ, и уж точно не получится сделать это в одиночку — поддержка должна быть на всех этапах.

Откуда берется психологическое расстройство?

Любое психологическое расстройство провоцируется внешними или внутренними причинами. Внешние причины – травмы головы, родовые травмы, инфекции, радиация, личностные и межличностные конфликты, отрицательное социальное влияние на личность. Внутренние – генетика, психические нарушения в детстве, соматические заболевания, нарушающие работу мозга. Но деление это достаточно условное, поскольку причины часто взаимосвязаны.

В медицинском сообществе нет одного общепринятого ответа на главный вопрос: почему одни люди получают психическое расстройство после незначительного стресса, а другие выживают в тяжелых условиях без намека на заболевание? Есть несколько моделей, объясняющих причины психопатологии:

1. Биомедицинская (органическая) модель.

Основана на элементарных утверждениях о том, что расстройства связаны с биохимией мозга, а социальные, психологические и поведенческие факторы игнорируются. Согласно модели всех больных нужно именовать пациентами, лечить в клиниках, при необходимости применять принудительное лечение. Органическая модель стала базой, на которой началось формирование психиатрической науки, и оставалась популярной до начала XX века.

2. Психосоциальная модель.

Объединяет несколько концепций (социологическую, гуманистическую, деятельностную), но главной причиной нарушений называет психологическую. Любые расстройства она объясняет травматическими событиями, которые случились с человеком в раннем детстве: конфликтами, блокированием естественных потребностей, нарушенной коммуникацией.

3. Нравственно-воспитательная модель.

Объясняет нарушения особенностями воспитания, которое ребенок получает в семье. Когда слишком опекающие и контролирующие родители не позволяют ребенку проявлять самостоятельность, он психически не развивается. То есть биологический возраст увеличивается, а психологический «застревает» где-то на уровне младшей школы. В итоге психологически незрелый человек не умеет справляться со стрессами и получает расстройство психики.

4. Биопсихосоциальная модель.

Основная на сегодня теория происхождения психопатологий, согласно которой за проявление заболевания ответственны биологические (наследственные, нейрофизиологических), психологические, социальные факторы. Основанная в 70-х годах XX века системная теория объясняет расстройство совместным влиянием взаимопроникающих негативных факторов, которые взаимодействуют, дополняют и усиливают друг друга.

Классификация психических заболеваний

Психические заболевания очень разнообразны по своей природе и клиническим проявлениям. Для ряда патологий могут быть характерны одни и те же симптомы, что часто затрудняет своевременную диагностику болезни. Нарушения психики могут быть кратковременными и продолжительными, вызываться внешними и внутренними факторами. В зависимости от причины возникновения расстройства психики классифицируются на экзокогенные и экзогенные. Однако существуют заболевания, не попадающие ни в одну, ни в другую группу.

Группа экзокогенных и соматогенных психических заболеваний

Данная группа является довольно обширной. В не входят самые различные расстройства психики, возникновение которых обуславливается неблагоприятным воздействием внешних факторов. При этом в процессе развития болезни определенная роль может принадлежать и факторам эндогенной природы.

К экзогенным и соматогенным заболеваниям психики человека относятся:

  • наркомания и алкоголизм;
  • расстройства психики, обусловленные соматическими патологиями;
  • расстройства психики, связанные с инфекционными поражениями, локализованными вне головного мозга;
  • расстройства психики, возникающие при интоксикации организма;
  • нарушения психики, вызванные травмами головного мозга;
  • нарушения психики, вызванные инфекционным поражением головного мозга;
  • нарушения психики, вызванные онкологическими заболеваниями головного мозга.

Группа эндогенных психических заболеваний

Возникновение патологий, относящихся к группе эндогенных, обуславливается различными внутренними, в первую очередь, генетическими факторами. Заболевание развивается при наличии у человека определенной предрасположенности и участии внешних воздействий. В группу эндогенных психических заболеваний входят такие болезни, как шизофрения, циклотимия, маниакально-депрессивный психоз, а также различные функциональные психозы, характерные для людей старшего возраста.

Отдельно в этой группе можно выделить так называемые эндогенно-органические психические заболевания, которые возникают вследствие органического поражения головного мозга под влиянием внутренних факторов. В число подобных патологий входит болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, эпилепсия, сенильная деменция, хорея Гентингтона, атрофичесике поражения мозга, а также расстройства психики, вызванные сосудистыми патологиями.

Психогенные расстройства и патологии личности

Психогенные расстройства развиваются вследствие влияния на человеческую психику стрессов, которые могут возникать на фоне не только неприятных, но и радостных событий. К данной группе можно отнести различные психозы, характеризующиеся реактивным течением, неврозы и прочие психосоматические расстройства.

Помимо вышеперечисленных групп в психиатрии принято выделять патологии личности – это группа заболеваний психики, обусловленных аномальным развитием личности. Это различные психопатии, олигофрении (психическое недоразвитие) и прочие дефекты психического развития.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, от которого страдает 20 миллионов человек по всему миру1. Психозы, такие как шизофрения, характеризуются искаженным мышлением, восприятием мира и собственной личности, эмоциями, речью и поведением.
В число распространенных психотических симптомов входят галлюцинации (слышать, видеть или ощущать то, чего нет на самом деле) и бред (стойкие ложные убеждения или подозрения, прочно сохраняющиеся даже при наличии фактов, свидетельствующих о противоположном).
Люди с такими расстройствами могут испытывать трудности при работе и обучении.

В результате отсутствия доступа к медицинским и социальным услугам может возникать стигматизация и дискриминация. Кроме того, лица, страдающие психозами, подвержены высокому риску нарушения прав человека, например, при длительном содержании в лечебных
учреждениях.

Как правило, шизофрения развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Существуют эффективные методы медикаментозного лечения в сочетании с психосоциальной поддержкой. При условии надлежащего лечения и социальной поддержки больные могут
вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Содействие и уход в повседневной жизни, оказание поддержки в обеспечении жильем и трудоустройстве может служить фундаментом, на основе которого люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая
шизофрению, могут достигать многочисленные цели по выздоровлению, так как они часто испытывают трудности в получении или сохранении нормальной работы.

Биполярное аффективное расстройство личности

Устаревшее нказвание биполярного аффективного расстройства личности — маниакально-депрессивный психоз

Патология представляет собой чередование маниакальных и депрессивных периодов. Она обусловлена:

  • наследственными факторами;
  • нарушениями функциональности головного мозга;
  • проблемами гормонального характера.

Иными словами, БАР формируется только по внутренним причинам. Пагубное воздействие извне способно усугубить расстройство, но не может быть его истоком.

Симптомы патологии

Клиническая картина зависит от фазы. В маниакальный период человек:

  • становится тревожным и беспокойным;
  • проявляет несвойственную активность и энергичность;
  • мало ест и спит;
  • предпочитает работать или заниматься хобби по ночам;
  • мгновенно раздражается из-за мелочей;
  • не может сосредоточиться, упорядочить поток мыслей и слов;
  • теряет чувство самосохранения, проявляет склонность к риску;
  • утрачивает способность к объективной оценке реальности;
  • становится азартным, агрессивным и назойливым.

На смену маниакальному приходит депрессивный эпизод, когда поведение меняется в противоположную сторону. Это сопровождается следующими симптомами:

  • стремлением видеть всё в мрачном свете;
  • ощущением собственной ненужности и беспомощности;
  • отсутствием интереса к жизни;
  • снижением общего тонуса;
  • отказом от еды;
  • бессонницей или сонливостью;
  • утратой полового влечения;
  • болью в различных частях тела;
  • мыслями о суициде.

Каждая из двух фаз характеризуется эмоциональными и поведенческими нарушениями, способными привести к печальным последствиям.

В чём опасность

К самым грозным осложнением БАР относят неадекватное поведение:

  • в период мании это повышенная конфликтность и стремление к действиям, сопряжённым с риском для материального положения, здоровья и жизни. Человек берёт кредиты, тратит впустую большие суммы денег, проявляет агрессивное общественное и половое поведение, игнорирует элементарные правила безопасности;
  • во время депрессии больной становится молчаливым и замкнутым, избегает общения, предпринимает попытки покончить с жизнью.

Бред

Внешний вид и поведение психически больного с бредовыми переживаниями определяется фабулой бреда. Больной с бредом ревности ведет себя подозрительно по отношению к предмету ревности, следит за ним, хронометрирует время ухода и прихода его из дома, устраивает проверки, допросы.

Больной с бредом изобретательства старается внедрить свои изобретения, пишет письма в различные инстанции, от которых зависит признание его идей, забрасывает свою основную работу, не допускает мысли, что изобретения его абсурдны или являются плагиатом.

Бред преследования делает больного настороженным, подоз­рительным. Больной скрывается от своих «преследователей», прячется, иногда, защищаясь, нападает.

Больные с ипохондрическим бредом нередко встречаются в практике врачей-интернистов. Они настойчиво добиваются меди­каментозного и хирургического вмешательств в связи с сущест­вующим, по их мнению, неизлечимым заболеванием. Больные с синдромом дисморфомании встречаются в практике врачей-стоматологов и , требуя исправить тот или иной мнимый дефект в области лица или устранить то заболева­ние, которое является якобы причиной дурного запаха изо рта.

Эпидемиология

По данным Всемирной организации здравоохранения каждый четвёртый-пятый человек в мире страдает тем или иным психическим или поведенческим расстройством. По разным данным, 10-50 % пациентов терапевтов имеют психические расстройства, и называется следующая распространённость заболеваний среди всего населения:

  • депрессия — 9-20 %
  • рекуррентное депрессивное расстройство — 5-11 %
  • расстройство адаптации — 0,5-2,5 %
  • дистимия — 2-6 %
  • тревожное расстройство — 5-10 %
  • паническое расстройство — 1,5-4 %
  • соматоформные расстройства — 1-4 %
  • зависимость от алкоголя — 7-8 %

Проявления психических расстройств носят отпечаток той социально-культурной среды, в которой воспитывался человек. Поэтому одно и то же психическое расстройство в различных обществах и культурах может проявляться по-разному. В культурных и социальных слоях, где психические расстройства не находят понимания и поддержки со стороны окружающих, увеличивается соматизация этих расстройств или их соматическая направленность. Например, в Китае большая депрессия чаще соматизирована (больные предъявляют жалобы на расстройство внутренних органов), а в Америке и Европе характеризуется чаще как апатия, потеря энергии и эмоций.

Часто встречающиеся формы

Психические расстройства, связанные со страхом, — одна из наиболее распространённых форм психических болезней, которую переносит одна пятая всех людей в течение жизни. К таким расстройствам относятся генерализованный страх, панические расстройства, различные фобии, навязчивости, стрессовые расстройства. Страх — это не всегда проявление болезни, а в большинстве случаев — нормальная реакция на опасность, но нередко страх может стать симптомом, говорящем о наличии, например, аффективных или сексуальных расстройств.

7 % женщин и 3 % мужчин всех возрастов ежегодно ставится диагноз депрессия, которая у большинства людей случается лишь один раз в жизни, крайне редко переходя в хроническое расстройство. Депрессия поддаётся излечению, хотя нередко является одним из наиболее сложных психических заболеваний.

Среди других распространённых психических расстройств у взрослых называются:

  • зависимость от алкоголя и психоактивных веществ,
  • нарушения приёма пищи: анорексия, булимия, ожирение,
  • сексуальные проблемы,
  • расстройство сна: инсомния, гиперсомния,
  • личностные расстройства,
  • шизофрения,
  • болезнь Альцгеймера.

Большая часть психических расстройств у взрослых возникает ещё в детском возрасте. По различным оценкам от 12 до 20 процентов всех детей (до 18 лет) имеют психические расстройства. Основные трудности, с которыми сталкиваются дети, разделяются на три основные категории:

  • расстройства развития — дети отстают от своих сверстников в развитии различных навыков, испытывая в связи с этим эмоциональные и поведенческие трудности,
  • эмоциональные расстройства, связанные с аффектами и сильно травмированными чувствами,
  • экспансивные расстройства поведения, выражающиеся в отклонении поведения ребёнка от социальных норм или в проявлении гиперактивности.

Различия в значении термина (в зависимости от контекста)

В юриспруденции

В юриспруденции психическое расстройство определяется как более точный термин, введённый в УК РФ вместо устаревшего понятия душевная болезнь; включает временное психическое расстройство, хроническое психическое расстройство (заболевание), слабоумие, а также иные болезненные состояния (ст. 21 УК РФ). Наличие психического расстройства является медицинским критерием, который наряду с юридическим (невозможность осознавать значение своих действий или руководить ими) определяет состояние невменяемости у лица[источник не указан 3470 дней].

Под хроническим психическим расстройством юриспруденция понимает длительно протекающее расстройство психики, способное, однако, протекать и приступообразно (то есть с улучшением или ухудшением психического состояния), но оставлять после себя стойкий психический дефект. К таким психическим заболеваниям относят: шизофрению, эпилепсию, прогрессивный паралич, паранойю, биполярное расстройство и другие расстройства психики[источник не указан 3470 дней].

Под временным психическим расстройством юриспруденция понимает психические заболевания, продолжающиеся относительно недолго и заканчивающиеся выздоровлением. Сюда относятся: патологическое опьянение (белая горячка), реактивные симптоматические состояния, то есть расстройства психики, вызванные тяжкими душевными потрясениями и переживаниями[источник не указан 3470 дней].

В психиатрии и психопатологии

Картина А. Готье, изображающая людей с наиболее распространёнными психическими расстройствами в XIX веке, в садах Сальпетриера: деменция, мегаломания, острая мания, меланхолия, олигофрения, галлюцинации, эротомания и прогрессивный паралич

В психиатрии и психопатологии отталкиваются от МКБ-10, и понимают под термином перечисленную в нём клинически определённую группу симптомов или поведенческих признаков, обычно причиняющих страдание и препятствующих функционированию личности.

Можно выделить: органические психические расстройства (то есть обусловленные органическими нарушениями), расстройства личности, расстройства поведения, эмоциональные (аффективные) расстройства, расстройства, связанные (вызванные) применением психоактивных веществ, посттравматическое стрессовое расстройство и другие. Часть этих групп могут пересекаться.

В клинической психологии и патопсихологии

В патопсихологии (разделе клинической психологии) при систематизации психических расстройств — в первую очередь, учитывают то, как нарушено протекание (структура) самих психических процессов, определённых компонентов мозговой деятельности, её звеньев и факторов, выпадение которых является причиной формирования наблюдаемой в клинике симптоматики.

Основным методом дифференциальной диагностики в патопсихологии выступает , в диагностических заключениях которого патопсихолог может оперировать набором патопсихологических регистр-синдромов.

В психологии

Психология в целом использует этот термин для описания любого состояния психики, отличного от здорового. Соответственно критериями наличия психического расстройства в таком, широком смысле, являются критерии, обратные критериям психического здоровья, то есть любые из следующих:

  • нарушение чувства непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»;
  • отсутствие чувства постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;
  • некритичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и её результатам;
  • несоответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте воздействий среды, социальным обстоятельствам и ситуациям;
  • неспособность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;
  • неспособность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы;
  • неспособность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Литература

  • Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — М: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.
  • Спасенников Б. А., Спасенников С. Б. Психические расстройства и их уголовно-правовое значение. — Москва: Юрлитинформ, 2011. — 270 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-93295-835-3.
  • Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. в 2-х томах.
  • Душевные болезни // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Пуховский Н.Н. Терапия ментальных расстройств, или Другая психиатрия: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. — Москва: Академический проект, . — 240 с. — (Gaudeamus). — ISBN 5-8291-0224-2.
Поделитесь с друзьями

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *